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每天認識一味中藥——茯苓

    導言:茯苓甘淡性平, 補而不膩,利而不峻,還有“四時神藥”的美稱。因為它功效非常廣泛,不分四季,將茯苓與各種藥物配伍,不管寒、溫、風、濕諸疾,都能發揮其獨特功效。配利藥可助祛濕之功,配補藥益健脾之效;配斂澀之藥則澀精止遺,配行散之藥則利水行濕。

藥用茯苓

    茯苓,味甘淡,性平,入心、肺、脾、腎經,氣味俱薄,升而復降。味甘補土,健脾祛濕,又淡能利竅。氣味俱薄而升浮,可生津上行,又復下降,可導濁下行。故茯苓為淡滲利水、健脾和胃、寧心安神之要藥,可治脾虛不運之水腫、痰飲、食少、便溏及心神不安等證。茯苓有赤、白之分,一般說茯苓時指的是白茯苓,為藥材茯苓塊切去赤茯苓后的白色部分,而赤茯苓則是茯苓塊里淡紅色疏松的部分。白補而赤瀉,白茯苓補則健脾益智,赤茯苓瀉則清熱除濕,如明·繆希雍《本草經疏》曰:“補心益脾,白優于赤,通利小腸,專除濕熱,赤亦勝白”。

    茯苓平淡之性,補而不膩,利而不峻,與他藥配伍成對,則妙用無窮。配利藥,則祛濕之功更長,配補藥,則健脾之效益顯;配斂澀之藥則澀精止遺,配行散之藥則利水行濕;配寒藥則寒,配熱藥則熱。正如清·嚴潔等《得配本草》曰:“得人參,通胃陽;得白術,逐脾水;得艾葉,止心汗;得半夏,治痰飲;得木香,治泄痢不止;配黃蠟,治濁遺帶下;君川連、花粉,治上盛下虛之消渴;加朱砂,鎮心驚?!?/FONT>

    說茯苓必定要說到其淡滲利水的功效,茯苓配白術可健脾利水,白術甘溫,能健脾益氣,燥濕利水;茯苓味甘健脾,淡則滲利。二藥之中,茯苓偏于利水,白術偏于健脾,合用補瀉并行,補則健脾助運,使化濕運積有權,用治脾虛不運之食少、發渴、飲食傷瀉及脾虛盜汗等證;瀉則增強利水祛濕之功,用治濕瀉、水腫等證,亦即土能制水之意。如《素問病機氣宜保命集》茯苓湯,兩藥相伍成方治脾虛濕飲及飲食傷瀉,《雞峰普濟方》白術茯苓散二藥合方治妊娠水腫,《古今醫統大全》術苓湯治脾虛盜汗等,皆取其補瀉并行之功。茯苓配豬苓淡滲利水。二藥皆味甘氣淡,茯苓健脾利水,可補可利,豬苓偏走腎經,雖無茯苓之補,而滲利之功大焉,如明·李時珍《本草綱目》曰:“(豬苓)利小便與茯苓同功,但入補藥不如茯苓也”。清·黃元御《長沙藥解》曰:“豬苓,滲利瀉水,較之茯苓更捷?!倍呦嘈胛?,則利水滲濕之功更峻,多用于治療水腫、泄瀉。如《金匱要略》豬苓湯以豬苓配茯苓為主藥對以利水滲濕,更加白術補土制水,主治飲停心下之嘔吐。又如《圣濟總錄》神效散以白茯苓補脾寧心利水,配豬苓淡滲利水,以成安神固腎利水之對藥方,可治夢泄。茯苓配升麻升陽利水。升麻,甘辛升散,可升舉清陽,與茯苓配伍,升降相因,而成升陽利水之方,可治清陽不升、水濁內盛之證。如《醫學心悟》茯苓升麻湯治孕婦轉脬、小便不利,以升麻升舉清陽,托舉胎氣,茯苓下泄水濕以利小便,二藥相伍,共協升上泄下、升陽利水之功,實乃升利并用之法。

    此外還有配杏仁宣肺利水,配木香行氣利水,配冬葵子滑竅利水,配桂枝通陽化氣利水等,因篇幅限制在此不做累述,但茯苓利水之功可見一斑。

     還有常用的配伍有茯苓配人參,可和胃助陽。茯苓甘淡,雖健脾而力薄,人參甘溫氣厚,大補元氣,功峻于補,二藥相須為用,則能補脾益氣,和胃助陽,使脾胃健旺,運化有權,后天得補,主治脾胃虛弱諸證。如《臨證指南醫案》人參粥,以此二味治脾虛食少;《醫宗金鑒》人參茯苓粥,二藥共用,治脾胃虛弱之走馬疳。

     茯苓配麥冬可益肺寧志。茯苓補脾益肺,生津上行,麥冬甘寒潤肺,生津止渴,二藥相伍,使肺能通調,脾能運化,水精四布,可防口渴、尿少之患。又,麥冬清心除煩,茯苓養心益智,二藥配伍,能安心定志。故二藥相配成方,可治肺燥口渴、心煩、消渴諸證,如《辨證錄》麥冬茯苓湯治肺燥口渴、中滿尿少等。

     配茯神可寧心安神。茯神性味、功用與茯苓基本相同,惟其抱木心而生,則寧心安神之功大。二藥相須而用,則寧心益智之功相協而峻,可治心神不安、驚悸、失眠等證。如《圣濟總錄》茯神湯,茯神與白茯苓為伍,佐益氣養血之品,治產后心驚、心氣不安等。

     此外,茯苓亦常與遠志、石菖蒲等配對,增強養心益智之功。茯苓是復方配伍中最基本的單位,體現了中藥配伍中寒熱、補瀉、升降、斂散等配伍關系。且茯苓不但與他藥配伍形成藥對,還常作為主藥對在復方中發揮主導作用,體現了中醫治病求本的思想。

茯苓《神農本草經》

【來源】為多孔菌科植物茯苓的干燥菌核。主產于云南、安徽、湖北、河南、四川等地。通常在 7 ~ 9 月采挖,反復“發汗”,陰干,再稍蒸,曬干,或鮮茯苓陰干。

【異名】云苓、玉靈、白茯苓。

【性味】其性平,味甘、淡。

【歸經】歸心、肺、脾、腎經。

【功能與主治】滲濕利水,健脾,寧心安神。主治水腫尿少、脾虛食少、痰飲眩悸、便溏泄瀉、心神不安、驚悸失眠等。

【成分】茯苓含茯苓多糖、葡萄糖、氨基酸、有機酸、脂肪、卵磷脂、腺嘌呤、膽堿、麥角甾醇、多種酶和鉀鹽。

【適用人群】本品具有增強機體免疫功能,顯著抑制癌細胞的作用,還有強心、利尿、鎮靜、保肝等作用。臨床上還用于治療產后尿潴留及肝炎、癌癥的輔助治療,以及治療小兒秋季腹瀉等疾病。

【注意事項】虛寒精滑或氣虛下陷者忌服;茯苓忌醋。

【用法用量】煎服,一次常用量 9 ~ 15 克。茯苓為利水滲濕而消水腫之要藥。在藥膳、保健食品制作時,可選用炒、煮、燉、蒸、燒、炸等烹制方法。

食膳與實際應用

     證屬脾虛水泛,又當先治脾胃時,常用的食療食材就有茯苓,一些傳統藥膳一直為人們所喜愛,茯苓餅就是其中之一?;褂醒幽暌媸僖┥跑蜍叨垢?,健脾益氣藥膳茯苓酥,茯苓包子則是具有燥濕化濁、清熱利濕、溫陽化水作用的祛濕藥膳。

     像上文說的與他藥搭配,茯苓與薏苡仁強強聯合的薏苡茯苓粥便是清熱除濕藥膳,適用于濕熱兩盛,或濕從熱化,以及濕熱下注所引起的病證。

茯苓食療

慢性胃炎

脾胃虛寒

【臨床表現】

胃脘脹滿疼痛,食后加重,或嘔吐清涎,面色無華,神疲乏力,舌淡苔白,脈沉細無力。

【食療藥膳】

溫中健胃餅:山藥、白術、茯苓各 60 克,干姜 30 克,陳皮 15 克,共為細末,加胡椒面 3 克,混勻,與面粉 1000 克一起加水和面,做成餅干樣的小餅,置烘箱內烘熟。

黃褐斑

勞傷脾土

【臨床表現】

皮損為灰黑色斑片,狀如蝴蝶,對稱分布于鼻翼、前額、口周,邊緣模糊,自邊緣向中央逐漸加深,伴短氣乏力,腹脹納差,或素有痰飲內停,舌質淡,舌苔膩,脈弦滑。

【食療藥膳】

五白糕:白扁豆 50 克,白蓮子 50 克,白茯苓 50 克,白菊花 15 克,白山藥 50 克,面粉 100 克,白糖 100 克。將前 5 味洗凈,烘干,磨成細面,與面粉調勻,加水和面,或加鮮酵母令其發酵,發好后揉入白糖,上籠武火蒸 30 分鐘,出籠后切成塊狀。

慢性腎小球腎炎

脾腎陽虛,水濕泛濫

【臨床表現】

面色 白或萎黃,高度水腫,腹部膨脹,腰部酸痛,食欲不佳,大便溏,小便少,舌質淡而胖大,舌苔薄白,脈沉細或沉緩。

【食療藥膳】

茯苓包子:茯苓 50 克,面粉 1000 克,鮮豬肉 500 克,生姜 15 克,胡椒粉 5 克,芝麻油 10 克,紹酒 10 克,食鹽 20 克,醬油 100 克,大蔥 25 克,骨頭湯 250 毫升。將茯苓去凈皮,用水潤透,蒸軟切片,每次加水約 25 毫升,加熱煎煮取汁 3 次,合并藥汁再濾凈。面粉倒在案板上,酵面 300 克,溫熱茯苓水 500 克,和成發酵面團。亦可將茯苓研成細末,直接加入面粉中。將豬肉剁成茸,倒入盆內,加醬油拌勻,再將姜末、食鹽、芝麻油、紹酒、蔥花、胡椒粉、骨頭湯等倒入盆中攪拌成餡。待面團發成后,加堿水適量,揉勻堿液,試劑子酸堿合適,然后搓成 3 ~ 4 厘米粗的條子,按量切成 20 塊劑子,把劑子壓成圓面皮后,左手打餡,逐個包成生坯。將包好的包子擺入籠內,置沸水鍋上,用武火蒸約 15 分鐘即成。

(該藥膳同樣適用于前列腺增生癥,中氣下陷,膀胱失約型?!玖俅脖硐幀渴庇”?,欲解不得,尿色發白,少腹悶脹,肛門下墜,身沉體倦,神疲懶言,氣短不續,舌質淡胖,苔薄白,脈細弱或濡。)

小兒貧血

脾胃虛弱

【臨床表現】

面色白,食欲不振,困倦嗜臥,四肢乏力,或見腹瀉,唇舌色淡,舌苔薄白,脈細弱。

【食療藥膳】

茯苓芝麻餅:茯苓 200 克,粳米 500 克,黑芝麻 100 克,白糖適量。將茯苓、粳米碾成細粉;黑芝麻炒熟,打碎。加水將以上諸品加白糖調成稠糊狀,以文火烙成薄餅。

泌尿系統結石

氣虛濕熱

【臨床表現】

腰脊酸痛,神疲乏力,小便艱澀,時有中斷或夾砂石,脘腹脹悶,納呆或便溏,舌質淡紅,舌苔白膩,脈細弱。

【食療藥膳】

茯苓核桃餅:茯苓 60 克,雞內金 15 克,核桃仁 120 克,蜂蜜適量。將茯苓、雞內金(焙)研成細粉,調糊做薄層煎餅,核桃仁用香油炸酥,加蜂蜜調味,共研成膏作茯苓餅餡。

本文選自《藥膳食療學》

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